【傷病手当金】私はこれで貰っています。退職後に確実に受給する方法！

こんにちは。ゆすこです(@shufication)です。
病により退職することとなり、受給するために情報が欲しかったので、
ネットで調べてみたものの、肝心の知りたい情報は見つかりませんでした。

困りに困り、、だって、
自身の手続きミスで受給出来ないとなると生活がしんどくなりますし。
そこで、社労士さんに電話相談したところ、
ウェブ上の情報は間違ってる情報が多いと返答が。

要は、受給していない方が書いてる記事ばっかりなんですよ。
それじゃ痒いところまで手が届くはずがありません。

なので受給が始まるまでの実体験（流れ）を紹介させていただきます。

傷病手当金とは？

病気/怪我で長期間休むことになった場合、受理されれば貰っていた給与の3分の2を、最長1年６ヶ月受給出来る制度です。健康保険に入っている会社員、公務員が受けられるもので、アルバイトでは受給ができません。

とにかく条件がややこしいので、パッと見てわかるよう書いていきます。

私が最も知りたかった情報

私が知りたかった情報は以下です。

『初めての受給で、申請した翌月から受給ができるのか』

私は、辞める月にこの手当の存在を知りました。
急いで話を進める必要があったため、
退職月に処理を進めるほかありませんでした。
退職翌月から『確実に受給』を行えるのかが心配だったのです。

ウェブサイトによっては辞める月以前に受給開始している必要がある等、
そういったページをいくつも見ました。が、全くそんなことはありません！！
安心して欲しいです。

受給条件と守るべき事

以下の7項目に該当していれば、退職後でも受給が可能です。

業務外での病気怪我での療養

就労が出来ない状態

上記２項目は、医師の診断が出ていれば満たしていると考えて問題ないです。
診断書を提出する必要があると思うので、申請前に作成してもらうと良いでしょう。

休業時の給与支払いがない

給与の支払いがもしあっても、傷病手当金の額よりも少なければ問題ないのです。要はその差額が支給されるのです。金額が支給額を上回ると貰うことはできません。

連続して3日休むこと

©JAPAN HEALTH INSURANCE ASSOCIATION.

３日以上連続で休んでいることが最低条件です。
２日連続休むだけでは受給はできないのです。

退職日は出勤してはならない

例え３日以上連続で休んでいても、退職日に出勤してしまうと『連続して3日休む』条件が崩れるため、その時点で受給資格がなくなります。注意が必要です。

健保加入期間が1年以上である

1年以上加入していることが条件です。
条件をクリアしていれば、特に気にしなくても大丈夫です。

失業給付金を受給していない

退職後、受給するためには貰っていないことが前提となります。
ハローワークへ行けば受給開始期間を延ばすことが出来るので、
その旨を話し、処理しておけば問題ありません。
私のように初めての受給の場合は必ず処理を行ってください。

受給不可/金額調整となるケース！

・障害年金
・老齢厚生年金、退職共済年金、老齢基礎年金
上記は金額が傷病手当金より大きい場合は受給対象ではなくなります。
もし年金額の1/360が傷病手当金の額より低いときは、差額を受給できます。

・出産手当金
女性の場合、どちらも受給が出来る状態だと出産手当金が優先されます。

・申告漏れ
受給中に仕事により報酬が発生した場合、送付する書類に書かないといけません。その場合は、支給金額から発生した報酬分が引かれます。
もし申告せずに重複していたら全額返金しないといけないので注意してください。

要は、重複受給は出来ないのです。

私の場合～退職前から受給開始まで～

9月末、退職する旨を会社へ伝え、退職日を10月31日に決定する

10月中旬、完全に出勤しなくなる

申請書の準備にとりかかる

11月初め、ハローワークにて失業給付受給開始期間延長を申請

11月上旬、申請書を健康保険協会に郵送する

11月上旬、申請書を健康保険協会に郵送する

11月中旬　支給決定のハガキが届き、受給が開始される

上記１と２により、「連続して3日以上休む」をクリアしました。
先ほど紹介した1～7項目全てをクリアした状態です。

申請書（健康保険傷病手当金支給申請書）はこちらから！

1、2枚目は自身の記述が必要です。
3枚目は事情を話し、会社へ渡してください。
4枚目は医師へ渡してください。診断が出ていれば書いてくれます。
（私のように診断が確定しなくても書いてくれます。）
退職後に1度受給が開始されてからは、3枚目は白紙で送付して問題ありません。

この申請書を郵送し、無事に通過しました。
11月半ばには振り込まれたのを確認しています。
入金までは大体2、3週間見ておけばいいでしょう。

傷病手当の準備と並行して、失業給付の受給開始期間を延長する手続きも
お忘れなく。人事担当者にその旨を伝えれば書類をもらえるので、
それをも持ってハローワークに行きます。

まとめて提出可能？

受給開始後は毎月でも、2か月に一度でも病院で医師に診てもらい、
まとめて出しても受給可能です。

なぜかというと、医師用の書類に、
月初めから月終わりの日付を正確に記述して貰えば良いからです。
毎月行くのは辛い。という方はそうした方がベターと思います。
大きい病院だと待ち時間が長く、本当に疲れてしまいますし。

申請書を出し忘れた場合は、
数か月分の申請書をまとめて提出しても通ります。
3ヶ月送れなかった事もあり、遅れて書類を送りましたが受理されました。

まとめ

受給条件に満たしていれば、退職後でも問題なく受給はできました。
もしお困りの方はご連絡ください。私の経験上の範囲で相談に乗りますので、
気兼ねなくお知らせください。

最後までお付き合い頂き、ありがとうございました!mm

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